Скуловая имплантация Zygoma

Скуловая имплантация зубов «Зигома»: что это такое?

Скуловая имплантация зубов Зигома (zygoma) – это метод дентальной имплантации, при котором специальные удлиненные имплантаты зигоматического типа фиксируются не в костной ткани челюсти, а в плотных костных структурах скуловой кости (зигоматический отросток) и в крыловидном отростке основной кости. Таким образом, для успешной операции наличие собственной костной ткани в области альвеолярного гребня верхней челюсти не требуется.

Принцип работы скуловых имплантатов заключается в их анатомическом расположении. Апикальная часть импланта фиксируется в толще скуловой кости, являющейся очень прочной костной структурой черепа. Тело импланта проходит через гайморову пазуху, не контактируя с ней, а коронковая часть выводится в полость рта для крепления протеза. Такая конструкция обеспечивает надежную фиксацию и распределение жевательной нагрузки.

Виды скуловых имплантатов Zygoma

На рынке представлено несколько видов скуловых имплантатов (имплантов Zygoma):

1. Одноэтапные скуловые импланты «Зигома»:

Это винтовые импланты zygoma длиной 30-52,5 мм, которые устанавливаются за одну операцию. После приживления на них сразу можно зафиксировать коронку или протез. Самые известные производители: Nobel Biocare, Straumann, Zimmer Biomet.

1. Двухэтапные скуловые импланты:

Состоят из двух компонентов: внутрикостного цилиндра и съемной скуловой надстройки. На первом этапе вводится базовый цилиндр в кость, затем после периода приживления присоединяется наружная надстройка для протезирования. Примеры: URBAN ImplantSystem, Nucleoss.

1. Баллонные скуловые импланты:

Отличаются изогнутой формой с расширенной апикальной частью в виде «баллона». Это увеличивает площадь соприкосновения с костью для лучшей фиксации и распределения нагрузки. Производители: ROOTT, Osstem и др.

1. Цилиндрические скуловые импланты:

Имеют прямую цилиндрическую форму и ввинчиваются в скуловую кость под определенным углом наклона. Применяются реже из-за менее анатомичной формы. Пример – Bicon.

Сфера применения скуловых имплантов

Скуловая имплантация зубов Zygoma (зигомная имплантация) применяется в следующих клинических ситуациях:

• выраженная атрофия костной ткани верхней челюсти (потеря более 2/3 объема кости);
• невозможность или противопоказания к проведению костной пластики;
• недостаточный объем кости для установки обычных дентальных имплантатов;
• неудачи при предыдущих попытках имплантации на верхней челюсти;
• необходимость полного восстановления зубного ряда на беззубой челюсти.

Зигоматические импланты особенно эффективны при лечении онкологических пациентов, перенесших резекцию верхней челюсти. Они также находят применение в случаях врожденных деформаций челюстно-лицевой области, когда невозможна обычная дентальная имплантация.

Благодаря скуловой опоре зигоматические конструкции отличаются очень высокой несущей способностью и долговечностью, что важно при полной адентии (отсутствии зубов). Они позволяют надежно зафиксировать полные съемные или несъемные протезы на беззубой челюсти.

Показания к скуловой имплантации зубов Zygoma

• Выраженная атрофия костной ткани верхней челюсти (III-IV класс по классификации резорбции Каролинского института);
• анатомические особенности строения челюстей, не позволяющие использовать стандартные имплантаты;
• невозможность или высокий риск проведения синус-лифтинга для увеличения объема кости;
• неэффективность альтернативных методов костной пластики (аутотрансплантация, направленная регенерация и др.);
• необходимость полного восстановления зубного ряда на беззубой верхней челюсти

Скуловые импланты «Зигома» могут быть использованы как самостоятельно (полная зигоматическая реабилитация), так и в комбинации со стандартными имплантатами при частичной адентии.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к скуловой имплантации Zygoma являются:

• общие противопоказания к проведению операций (декомпенсация соматических заболеваний);
• непереносимость компонентов имплантационной системы;
• лучевая терапия в области операционного поля в анамнезе;
• выраженный остеопороз;
• психические расстройства, исключающие сотрудничество пациента;

Относительными противопоказаниями считаются:

• локализованные очаги инфекции в области операции;
• нарушения свертываемости крови;
• лучевая терапия в анамнезе более 5 лет назад;
• заболевания иммунной системы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Относительными противопоказаниями, требующими тщательной оценки рисков, считаются:

• локализованные очаги инфекции в проекции операции (могут быть санированы);
• нарушения свертываемости крови (корректируются медикаментозно);
• лучевая терапия в анамнезе более 5 лет назад (зависит от степени лучевого поражения);
• аутоиммунные заболевания, ВИЧ (вопрос решается индивидуально);
• некомпенсированный сахарный диабет (требуется нормализация уровня глюкозы);
• лекарственная или никотиновая остеомаляция костей.

Этапы проведения скуловой имплантации

Диагностический этап:

1. Клинический осмотр, сбор анамнеза.
2. Ортопантомография и КЛКТ челюстей.
3. Планирование позиции имплантатов по КЛКТ.
4. При необходимости – дополнительные анализы (гемостаз, глюкоза и др.).

Подготовительный этап:

1. Профессиональная гигиена и санация полости рта.
2. Устранение местных очагов инфекции (периоститы, гранулемы и пр.).
3. Полный отказ от курения минимум за 2 недели до операции.

Хирургический этап:

1. Разрез в проекции скуловой кости и отслойка мягких тканей.
2. Формирование костного ложа в толще скуловой кости при помощи хирургических фрез.
3. Установка имплантатов «Зигома» через подготовленные каналы при контроле ОПТГ/КЛКТ.
4. Фиксация формирователей десневой манжеты или временных абатментов.
5. Ушивание разреза.

Заживление и остеоинтеграция (3-6 месяцев):

1. Прием антибиотиков, обезболивающих средств по рекомендации врача.
2. Гигиена полости рта с использованием рекомендованных растворов.
3. Временное протезирование при возможности.

Ортопедический этап:

1. Снятие оттисков с имплантатов или слепков.
2. Изготовление постоянных абатментов.
3. Изготовление металлокерамических или циркониевых коронок/протезов.
4. Фиксация коронок/протезов на имплантатах.

Поддерживающая терапия:

1. Регулярные сеансы профессиональной гигиены, контроль окклюзии.
2. Рекомендации по уходу, диете, отказу от вредных привычек.

Важной особенностью протокола зигоматической имплантации является отсутствие необходимости в костной пластике. Вся операция проводится в пределах собственных анатомических структур пациента через минимальные разрезы в проекции скуловой кости. Это минимизирует травматичность процедуры. Операция проводится под общим обезболиванием или седацией.

Преимущества скуловой имплантации «Зигома»

• Позволяет восстановить зубной ряд при крайне низкой плотности кости челюсти.
• Исключает необходимость костной пластики и наращивания объема челюстной кости.
• Обеспечивает надежную фиксацию имплантатов в плотных костных структурах.
• Сокращает сроки лечения по сравнению с этапными методами костной пластики.
• Дает возможность одномоментного протезирования уже через несколько месяцев.
• Высокая прочность и долговечность скуловых конструкций.
• Эстетичность и функциональность несъемных зубных протезов.

Недостатки скуловой имплантации

• Травматичная хирургическая операция высокой сложности.
• Длительный реабилитационный период после вмешательства.  
• Высокий риск осложнений при нарушении методики.
• Вероятность повреждения окружающих анатомических структур.
• Невозможность немедленной нагрузки на имплантаты.
• Потребность в специальном оборудовании и обучении хирурга.
• Высокая стоимость лечения по сравнению со стандартной имплантацией.

Сложность установки скуловых имплантов «Зигома»

Скуловая имплантация зубов «Зигома» (zygoma) считается одной из наиболее сложных и технически требовательных операций в дентальной имплантологии. Это обусловлено рядом факторов:

• Анатомическая близость к важным структурам (глазная впадина, подвисочная ямка, сосуды и нервы).
• Повышенный риск интра- и послеоперационных осложнений.
• Необходимость виртуального 3D-планирования на основе КЛКТ.
• Строгие требования к позиционированию и угловой ориентации имплантатов.
• Нужны специальные хирургические инструменты и оборудование. 
• Требуется высокая квалификация и опыт хирурга в реконструктивной имплантологии.

Метод скуловой имплантации относится к разряду высокотехнологичных и сложных стоматологических вмешательств. Неправильное выполнение может привести к серьезным осложнениям.

Скуловая имплантация «Зигома» в АБ Клинике

В многопрофильной клинике АБ на Римской проводится скуловая имплантация зубов по системам Zygoma от ведущих мировых производителей Nobel Biocare, Straumann, Zimmer и др. Опытные имплантологи клиники владеют передовыми навыками 3D-планирования и хирургической техники зигоматической имплантации. 

Современное оборудование и соблюдение всех протоколов позволяет добиваться высоких показателей приживляемости и долговечности скуловых конструкций. В АБ Клинике действуют гибкие программы рассрочки для скуловой имплантации.